Tổng thống Trump muốn gửi tiền trợ cấp ACA trực tiếp tới người dân, và các Dân biểu Cộng hòa đang tìm cách thực hiện điều đó.
Trong nhiều tuần của thời gian chính phủ đóng cửa, các Dân biểu Cộng hòa đã từ chối thương lượng với đảng Dân chủ về y tế, và giờ họ đang xem xét các ý tưởng của riêng mình để thay thế các khoản trợ cấp, bất chấp nguy cơ chính trị nếu để chúng hết hạn.
Ý tưởng hiện vẫn còn mơ hồ, và nhiều chuyên gia y tế cảnh báo rằng đề xuất gửi tiền trực tiếp có thể tạo ra một “vòng xoáy chết” trên thị trường, nơi những người khỏe mạnh bỏ bảo hiểm và dùng tiền trợ cấp để chi trả cho chi phí cá nhân hạn chế, để lại những người bệnh và chi phí cao phải chịu mức phí bảo hiểm rất lớn.
Trump làm phức tạp các cuộc đàm phán
Ngày thứ Ba 18/11, Trump nói với Quốc hội không nên “lãng phí” thời gian để gia hạn các khoản trợ cấp mở rộng, thể hiện lập trường cứng rắn với chúng trong khi một số Dân biểu đang tìm kiếm thỏa hiệp lưỡng đảng.
“CHỈ CÓ CÁCH DUY NHẤT ĐỂ TÔI HỖ TRỢ HOẶC CHẤP THUẬN LÀ GỬI TIỀN TRỰC TIẾP TRỞ LẠI CHO NGƯỜI DÂN,” Trump viết trên Truth Social.
Ông nói người dân có thể “tự mua bảo hiểm tốt hơn nhiều” và nhấn mạnh ý tưởng gửi tiền trực tiếp cho người tiêu dùng.
Trong cuối tuần trước, Trump nói ông đã có “các cuộc trò chuyện cá nhân với một số Dân biểu Dân chủ” về kế hoạch thanh toán trực tiếp cho y tế của mình.
“Các công ty bảo hiểm đang kiếm lời khổng lồ,” Trump nói với các phóng viên ở Florida. “Cổ phiếu của họ tăng hơn một nghìn phần trăm trong thời gian ngắn. Họ thu về hàng trăm tỷ đô la, nhưng thực sự không đưa lại gì, chắc chắn không như họ nên làm.”
Hiện chưa rõ kế hoạch cụ thể của Trump là gì. Việc cung cấp tiền cho người dân để mua bảo hiểm y tế cũng chính là cách hoạt động của các sàn giao dịch của ACA.
Nhưng ông khẳng định: “Đây là cách duy nhất để có dịch vụ y tế tuyệt vời ở Mỹ!!! LÀM NGAY BÂY GIỜ.”
Cassidy có một kế hoạch
Thượng nghị sĩ Bill Cassidy (R-La.) đưa ra một kế hoạch sử dụng Tài khoản Tiết kiệm Y tế (HSA) không bị đánh thuế để giúp người tiêu dùng chi trả các chi phí ngoài túi.
Kế hoạch của Cassidy không phải là lập trường chính thức của đảng Cộng hòa, và ông chưa công bố dự luật. Nhưng nó phù hợp với yêu cầu của Trump về việc chấm dứt các khoản trợ cấp mở rộng và gửi tiền trực tiếp cho người tiêu dùng.
“Nhìn vào những nét chính của kế hoạch tôi đề xuất, rõ ràng nó phù hợp với những gì tổng thống nói,” Cassidy nói. “Nếu muốn hoàn thành trước năm 2026, chúng ta phải chấp nhận những gì đang có. Nó cũng đẩy mọi người đi về cùng một hướng.”
Là Chủ tịch Ủy ban Y tế, Giáo dục, Lao động và Lương hưu Thượng viện, Cassidy nằm trong nhóm các Thượng nghị sĩ Cộng hòa được giao nhiệm vụ đàm phán với đảng Dân chủ về tương lai các khoản trợ cấp mở rộng trước cuộc bỏ phiếu giữa tháng 12.
Cassidy nói đề xuất của ông sẽ cho phép người mua các gói bảo hiểm “bronze” trên sàn ObamaCare nhận một Tài khoản Tiết kiệm Y tế trả trước, được tài trợ một phần từ các khoản trợ cấp mở rộng đã hết hạn.
Các gói “bronze” có mức phí bảo hiểm thấp nhưng khấu trừ cao. Đây là loại bảo hiểm duy nhất của ObamaCare đủ điều kiện HSA; luật thuế của Trump đã thay đổi quy định để tất cả các gói bronze đủ điều kiện HSA kể từ 1/1.
HSA không thể dùng để chi trả phí bảo hiểm hàng tháng, và các nhà phê bình cho rằng chúng sẽ không giúp nếu người dân không đủ khả năng chi trả chi phí cơ bản. Cassidy nói ông chưa có ước tính chi phí và chưa xác định cách phân bổ HSA cho người tiêu dùng.
Nhưng ông cho rằng đề xuất sẽ giảm chi phí tổng thể vì khi người dân được quyền tự chọn dịch vụ y tế, họ sẽ làm giảm giá.
Thời gian đang chạy
Dù Trump đã phát biểu hôm thứ Ba, các nghị sĩ nói họ chưa sẵn sàng từ bỏ các cuộc đàm phán lưỡng đảng. Nhưng thời gian đang cạn dần.
Lãnh đạo Đa số Thượng viện John Thune (R-S.D.) hứa với đảng Dân chủ một cuộc bỏ phiếu vào tuần thứ hai của tháng 12, trong khi các khoản tín dụng thuế mở rộng hết hạn vào cuối năm.
Bất kỳ dự luật nào được thông qua trong năm nay sẽ cần 60 phiếu tại Thượng viện để vượt qua quyền filibuster.
Dân biểu Don Bacon (R-Neb.) nói cách duy nhất để tránh tăng phí bảo hiểm mạnh là gia hạn một năm các khoản trợ cấp mở rộng với một số thay đổi nhỏ để làm hài lòng các nghị sĩ bảo thủ, sau đó thực hiện cải cách lớn hơn.
“Tôi nghĩ sẽ có các giải pháp tốt hơn về sau, nhưng chúng ta phải quyết định nhanh chóng, nếu không phí bảo hiểm của người dân sẽ tăng,” Bacon nói. “Tôi không thấy cách nào khác ngoài một dạng tín dụng thuế đã được điều chỉnh.”
Thune hôm thứ Ba thừa nhận ông không chắc liệu phát biểu của Trump có đóng cánh cửa đối với đàm phán lưỡng đảng về việc gia hạn trợ cấp hay không.
“Câu hỏi là liệu đảng Dân chủ có chấp nhận áp dụng Hyde cho bất kỳ thay đổi và cải cách nào có thể thực hiện không?” Thune nói, nhắc đến yêu cầu của GOP về giới hạn chống phá thai nghiêm ngặt đối với trợ cấp. “Chúng tôi có các thành viên quan tâm đến việc giải quyết khả năng chi trả dịch vụ y tế. Câu hỏi là, cách tốt nhất để làm điều đó là gì, và liệu có thể thực hiện theo hướng lưỡng đảng không?”
Liên minh vận động bảo vệ quyền lợi y tế Keep Americans Covered (KAC) nói trong một buổi họp báo hôm thứ Ba rằng dù các ý tưởng khác về khả năng chi trả bảo hiểm được chào đón, việc gia hạn các khoản tín dụng thuế ACA mở rộng là lựa chọn thực tế và khả thi duy nhất.
Thời gian đăng ký mở đã diễn ra hơn hai tuần, và khách hàng còn khoảng một tháng để đăng ký nếu muốn có bảo hiểm từ đầu năm sau.
“Chúng tôi hiểu rằng còn có các cải cách và yếu tố khác trong hệ thống y tế mà các nghị sĩ muốn giải quyết. Những gia đình phụ thuộc vào tín dụng thuế chăm sóc sức khỏe không có thời gian chờ Quốc hội tìm ra giải pháp. Họ cần hành động ngay lập tức, nếu không các gia đình và chủ doanh nghiệp nhỏ sẽ phải trả giá,” Lauren Aronson, Giám đốc điều hành KAC, nói.
HUY-ANH
Tổng hợp.
www.Vietpressusa.us